                                                                                                                                                                                                                                                          
<HTML><HEAD><TITLE>
ＷｅｂＦＯＲＭ
</TITLE></HEAD>
<BODY BGCOLOR="#FFFFFF" BACKGROUND="/images/t/BCG_blue.gif">

<table border="0">
  <tr>
    <td width="12%"></td>
    <td width="88%">

<h2>2002年度：<br>
第37回KBCサマーキャンプ，第22回OB総会<br>
参加登録フォーム</h2>

<form method=post action="http://www.kbc.gr.jp/guide/camp/webform.cgi">
<input type=hidden name="subject" value="37th KBC-Camp Registration">
<!--<input type=hidden name="location" value="http://www.kbc.gr.jp/">-->
<input type="hidden" name="ref_name" value="ホームページへ戻る">
<input type="hidden" name="ref_url" value="http://www.kbc.gr.jp/">


●第37回KBCサマーキャンプ(8/9【金】〜 8/11【日】）に<br>         
<input type=radio name="キャンプ参加" value="全日程" checked>全日程参加します<br>
<input type=radio name="キャンプ参加" value="部分参加">部分参加します<br>
<input type=radio name="キャンプ参加" value="不参加">参加しません<p>

※部分参加の方は参加される食事・行事すべてにチェックしてください．<br>
　9日：<input type=checkbox name="9日出発">出発         
<input type=checkbox name="9日夕食">夕食         
<input type=checkbox name="9日ファイヤー">ファイヤー         
<input type=checkbox name="9日夜食">夜食　（初日の昼食は各自持参です）<br>
　10日：<input type=checkbox name="10日朝食">朝食         
<input type=checkbox name="10日昼食">昼食         
<input type=checkbox name="10日レク">レク         
<input type=checkbox name="10日夕食">夕食         
<input type=checkbox name="10日ファイヤー">ファイヤー         
<input type=checkbox name="10日夜食">夜食<br>
　11日：<input type=checkbox name="11日朝食">朝食         
<input type=checkbox name="11日昼食">昼食         
<input type=checkbox name="11日解散式">解散式         
<input type=checkbox name="11日反省会">反省会<p>

●第22回OB総会(8/16【金】）に<br>
<input type=radio name="OB総会参加" value="出席" checked>出席します　　         
<input type=radio name="OB総会参加" value="欠席">欠席します<p>
<table border="0" width="99%">
  <tr>
    <td width="19%">

<INPUT SIZE="5" TYPE="text" NAME="期">期：&nbsp;</td>
    <td width="81%">
氏名：<INPUT SIZE="30" TYPE="text" NAME="名前"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">
住所：</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="60" TYPE="text" NAME="住所１" value="〒"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">　</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="60" TYPE="text" NAME="住所２"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">電話番号：</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="30" TYPE="text" NAME="電話番号"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">
ＦＡＸ：</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="30" TYPE="text" NAME="ＦＡＸ"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">携帯電話：</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="30" TYPE="text" NAME="携帯電話"></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="19%">E-mail：</td>
    <td width="81%"><INPUT SIZE="50" TYPE="text" NAME="email"></td>
  </tr>
</table>
<p>

連絡事項などがありましたらどうぞ：<br>
<TEXTAREA NAME="連絡事項" ROWS="5" COLS="70"></TEXTAREA><p>

<INPUT TYPE="submit" VALUE="確認">
<INPUT TYPE="reset" VALUE="リセット">
<p>

<!-- 
<input type="checkbox" name="space_check" value="on">　空欄があれば送信しない<br>
<input type="checkbox" name="c_copy" value="on">　送信内容のコピーを表示<br>
<input type="checkbox" name="no_check" value="on" checked>　内容確認画面を出さないで送信する<p>
-->
</FORM>

<p></td>
  </tr>
</table>
</BODY>
</HTML>
